更新时间：2023-09-14 13:21
柏油便（tarry stool），又称为黑便。上消化道或小肠上段出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便；胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎大出血时可呕血伴有柏油便，而十二指肠溃疡出血常单纯有柏油样便，少有呕血。治疗宜查找引起柏油样便的原发疾病，针对病因进行治疗。
这三种病亦可引起黑便，需借助胃镜检查方能鉴别。有时三者仅有黑便而无呕血。
5.其他
有些药物含有铋剂，服用后可解下“灰黑色”大便，无光泽，不少人误认为是“黑便”。含铁剂药物也可引起黑便。食动物血或动物内脏（肝、肾）后，也可出现黑便。所以，当出现黑便时，要了解近期是否吃过上述食物。
上消化道出血可出现柏油样便，但柏油样便不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现柏油样便。
凡是见到柏油样便，首先检查有无消化系统和血液系统疾病的病史、临床症状表现和体征；二要检查便潜血、血色素、凝血四项；必要时再做腹部超声检查、胃或十二指肠镜，以明确是不是上消化道出血，以及出血的部位、原因和严重程度。
查找引起柏油样便的原发疾病，针对病因进行治疗。